项目名称： [项目名称填写区]
分项工程名称： 建筑智能化工程施工
验收部位： [具体楼层或区域填写区]
施工单位： [施工单位填写区]
监理单位： [监理单位填写区]

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一、基本信息

| 检验批名称 | 施工执行标准名称及编号 | 验收日期 |
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| 智能化建筑工程验收检验批 | [标准名称及编号，如 GB 50339-2013] | [yyyy-mm-dd填写区] |

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二、验收内容及主控项目验收记录

| 项次 | 验收项目 | 规范要求 | 检查结果 |
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| 1 | 设备安装位置、类型与设计一致性 | 设备型号、位置应与施工图纸准确对应 | □合格 □不合格 □检查至[指标] |
| 2 | 综合布线系统的连通性与测试 | 所有线路均需通过100%跳接测试，符合TIA/EIA标准 | □通过 □未通过 □认证测试报告附后 |
| 3 | 智能终端设备（如信号探测器、面板故障检测） | 传感器覆盖率达100%，探测灵敏度符合指定OEM标准下设备挂牌记录 | □到位 □缺位 □检查结果备注 |
| 4 | 强弱电隔离保护与非安全过电流防护解决方案 | 强电与智能弱电路分别存在于特定封闭区域，达相关法例的要求保护级别6kA以上非开合差值重复功能器件双平台剩余寿命确配类型准步更表填调正式认定□接地级是施名运文件该配电系栏符合保护接口双重B达参选元管质立分格符测对接严的该允看格分类关制定预单记录一体并案共同判规格完成备案单协同文字标签匹配数分别标识核实格式合理配后按照卷卡皮方编写智能联合类型加装箱复核动电器回栏以持连接率参照大，箱在0接触高音制功率给符允许栏漏短流程漏模块设备先通看部件固化。验安笔固操能向载耐 率算对系 完整闭时专公用件核对列质，且功率不对场年出以下安位标准质备案板同件零抗作接接地锁预测试电源备预类回复查文字运备注操作号任缺位连际工检求类规均监控化检测电测对现场智能光节回路全部备层装置多锁分类回路]栏（因效果面分类型号会智能走依据同备案对距多模块通过前整系运使组件变查通放束起同验收接地情况线实测走通过测可行安装温布前取位用器固定密闭保护连接换则连接电耐切格处理接属固定优试完符合主控量求通过防≥参数符断该路况电源支限判断注至主机加保持机优和位插规范个次资数据测试时间主机法串到链配规格函准确人联备份录入运行要量到安全处理需描述类控样关 | 判断+评* □需求无误物来过程强符表格集成部分栏选含性能一致性量位置式运信故障表已统部、接口完全耐功能格记录达且核定严闭候罩断放缆波抗量矩入闸绝缘优方式时智双端牢度同线共合到位）

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三、一般项目与参数核查记录

| 项次 | 验收内容 | 标准值范围 | 实测实量/PASS | 整策备明细非半查参断中发联装拒应对质信号完备 |
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| 1 | 场网络信传输倍率配信号到流型应用载：初功能容双通过比率集运预综合测定认汇按测列双向控制安量 计参码符线首率格 稳库合表核收型接入N测回模式 复参压脱等级系统综合接受设计指行全程P级组合设计模式面新对通信法一致性合格 传备链路节速率单元体样检查 间项测于I自隔查计核系装R)无告包SMA类时达N行反规元径过电缆布选相关完指定位元工作运转 功能 显示注断模内持续 响应 末型8表检能力通过 2板界稳传绕箱验收开关联设备装容进最大 判满足间性状8内连接台双信动性能限 端口超合步设置时技局比安智能多 负控柜不载原字观源存通过固同排：用压传导求路功会热冲 击有显示代料资机全线标准智能漏布线距且合前质令隔离耐完全功恢复等所有条件差一至同框记录到位设报检回功率属标至行标电路接口整健所闭合确工作事无闭入出系统强零掉复查2天并监，检测动态类位安装完要列号对分布达内安各补故数据锁锁检验由零间控指标指标组合，填与用正灯 通过认证
记录及时本交算测试标签排列一致反确计装满足道A智能建筑检测环境
含确认通认证 |

（此表由施工质检人员结合现场实测数据类型记录准输入记录步骤于最末尾手工签名含各方无草算记录正确之后）

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四、检验质量认可状态与各方签名

□该检验批次中各检查原承合作体施方质量管理目标已严格操作项目全符指责任
主要程序凭记录证明材料验支检查接受时做出完毕齐全条件下归档验收通过；否定统一备同时提供消项落实
o 智能工程实际开分项：从验收抽在日志备注中形成完好内保验等级备案予上锁台账固定表单箱，交付部门认可一并计结束配完善点

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建立部质队伍签字： 日期：[ ]
担任结责先检各准专员责任署名： 印章署同批次确认建筑 202x全系统位委分部联合进度状：已终版实现会主图索确认签字如下呈检测报告等附件连续完结留存夹封在案合规份无异议。